鹦鹉热又被称为“鸟热”，是一种由鹦鹉热衣原体感染引起的人畜共患病，一般在鹦鹉、鸽子、鸭、火鸡等鸟类或禽类动物中出现。该病具有一定的隐匿性，发病时间在各物种之间存在差异，人鹦鹉热的临床症状一般为发热、咳嗽、头痛、肌痛、寒战、乏力、腹泻等。
一些从事畜牧养殖的朋友可能对于此类症状较为熟悉，其属于常见的禽类疾病症状，一般经呼吸道飞沫传播或接触传播，人接触患病动物、动物粪便、分泌物或吸入含有病原体的粉尘、气溶胶等，可能会造成鹦鹉热衣原体感染，引起人鹦鹉热。
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鹦鹉热有哪些症状
目前报道的病例显示，鹦鹉热的潜伏期为1-2周，大多为急性起病，多数患者仅有轻微症状，如发热、寒战、头晕、头痛及咽痛、咳嗽等，部分患者有肝肿大、皮疹、关节疼痛、昏迷、腹痛腹泻、食欲不振等症状，大部分患者预后较好。但同时也有小部分患者症状较重，临床上表现为持续高热、呼吸困难、呼吸急促、缺氧表现、意识模糊等。此外，有少部分患者还有心内膜炎、心肌炎、脑膜炎、关节炎及肾脏受累的表现，具体表现为心脏有杂音，颈强直、关节疼痛、少尿等。也有一部分患者呈隐性感染，无明显症状，但会长期携带鹦鹉热衣原体。
人鹦鹉热的症状与呼吸系统疾病极为趋近，相关研究认为，大多数的人鹦鹉热都是因为接触感染的禽类或其分泌物、粪便等引起的。鹦鹉热感染一般为散发，但也有少量家庭聚集性感染的报道，经分析大多是暴露于相同传染源引起的。人吸入含有病原体的气溶胶引发呼吸道感染，可导致肺炎，此时肺部病变，肺泡病变最为突出。消化道受累可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。肝、脾可因网状内皮系统增生、吞噬作用加强而肿大。
如何判断是否感染鹦鹉热
现有的数据显示，人类对鹦鹉热普遍易感，鹦鹉热的高危人群主要是长期与鸟、禽类接触者，此类人群多为鸡、鸭等家禽养殖者、动物园员工，还有一些鸟类爱好者及少部分喜欢野外游玩者。
鹦鹉热的症状较为典型，但是缺乏特异性，大多数是一些类似感冒的症状，加上患者自身重视程度较低，容易误诊，从而影响治疗。那么，如何判断是否感染鹦鹉热呢？鹦鹉热感染患者大多数是接触了鸟类、家禽类动物才会发病，如果出现发烧、咳嗽、头痛等症状，可以回忆一下自身是否在近期（1-2周）与鸟类、家禽类动物有过密切接触。如果出现呼吸困难、昏迷等重症情况，应立即前往医院就诊。可前往就诊的科室包括急诊科、呼吸内科、感染科。
鹦鹉热的诊断与治疗
鹦鹉热诊断较为困难，早期对其诊断的唯一线索就是鸟禽的接触史，如果有禽类接触史，临床上怀疑鹦鹉热感染，需要对患者实施血液相关检测，包括抗体检查、病原体培养等。但是这些检查一般难度较大，容易出现假阴性，同时在基层医院难以开展。目前，宏基因组二代测序技术的应用，能大大提高鹦鹉热衣原体的诊断准确率。但是，在一些基层医院，尤其是村镇医院没有这种诊断方法时，在常规抗感染治疗效果不佳，且患者有明确鸟禽类接触史时，可以对患者采取诊断性治疗，依据抗菌药物的反应来判断是否为鹦鹉热或其他特殊疾病。另外，超声影像学也可以观察到鹦鹉热造成的支气管炎、肺炎表现，但是此类影像学表现与间质性肺炎或其他肺炎、支气管炎重叠，必要时还是需要进一步采取支气管镜检查，获取肺泡灌洗液来进一步检查。
鹦鹉热的治疗首选药物为四环素类抗生素，主要为多西环素，也可采用大环内酯类抗生素，喹诺酮类也可能有效。疗程通常在7日以上，但是需要注意不可自行使用，此类药物存在风险，而且针对不同的情况用法用量存在差异，必须在医师指导下使用。
鹦鹉热的防控
人鹦鹉热的发生率非常低，其主要易患群体是禽类、鸟类养殖及长期密切接触者，鹦鹉热的预防一般是针对此类群体进行。保持定期对可能感染的环境消毒，接触到禽类的粪便、分泌物后勤洗手。考虑到鹦鹉热可通过口鼻吸入含病原体的气溶胶传染，可建议在养殖场工作人员尽量佩戴N95口罩。另外，在引进家禽或鸟类时，需要进行严格的检疫后才可饲养。除此之外，长期接触鸟类者及养殖场工作人员，需要进行此类疾病的学习与培训。
鹦鹉热属于临床少见疾病，了解此病的人相对较少。该病发生率并不高，但是诊断困难，有些患者诊断治疗不及时容易向重症发展，有危及生命的可能。相关风险群体应当做好预防工作，一旦出现相关症状应当及时前往医院就诊。
文/王迎迎 陈彩萍（上海市松江区中心医院感染科）
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